L’Avis intérimaire sur la chimioprophylaxie postexposition des infections bactériennes transmissibles sexuellement (ou ITS bactériennes) par la doxycycline a été publié (Gouvernement du Québec, 2025) et est maintenant disponible sur le site du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS). Cliquez sur ce lien pour consulter l’avis.
Le but de cet avis est de réviser l’efficacité de la chimioprophylaxie avec la doxycycline pour les ITS bactériennes, les indications pour la prescrire et le suivi nécessaire par les professionnels de la santé. Les ITS bactériennes incluent, aux fins de ce document, les infections à Chlamydia trachomatis (chlamydioses), les infections à Neisseria gonorrhoeae (gonorrhée) et les infections à Treponema pallidum (syphilis). Cet avis est préliminaire, car il se base sur une littérature émergente et sera modifié au besoin avec l’ajout de nouvelles connaissances.
Selon l’avis publié, les données supportent l’utilisation de la prophylaxie postexposition par la doxycycline (ou doxy PPE) chez les gbHARSAH (hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes) et les femmes transgenres, surtout chez ceux ou celles ayant eu une ITS bactérienne dans la dernière année ou qui sont à haut risque d’en contracter une. La prescription d’une doxy PPE doit faire l’objet d’une décision partagée avec la personne. Celle-ci doit être informée des bénéfices, des effets secondaires et de la possibilité du développement de résistance aux antibiotiques à la suite de son utilisation.
La doxycycline est un antibiotique bactériostatique de la famille des tétracyclines. Aucun autre antibiotique que la doxycycline ne doit être utilisé en prophylaxie des ITS postexposition. Au Québec, la doxycycline, sous forme de monohydrate, est disponible en comprimé ou en capsule de 100 mg. La forme à libération prolongée n’est pas disponible.
La dose recommandée de la doxycycline est :
- 200 mg (2 co de 100 mg) idéalement dans les 24 heures et au maximum 72 heures après une ou plusieurs relations sexuelles sans condom ;
- 200 mg par période de 24 heures (dose unique et maximale).
Il est suggéré de prescrire 30 comprimés à la fois, répétable deux foiss (le patient sera suivi tous les trois mois, en fonction des risques) .
Cette stratégie doit s’inscrire dans une approche globale de réduction des risques d’ITSS et les patients devront être suivis périodiquement pour un dépistage des ITSS et des toxicités médicamenteuses.
Pour plus d’informations, consultez l’avis intérimaire.
