Le pronostic des personnes vivant avec un cancer du foie relié au VHC s’est amélioré depuis l’avènement des AAD

Le pronostic des personnes présentant un cancer du foie relié au VHC s’est grandement amélioré depuis que la thérapie par AAD est devenue plus largement accessible, selon une étude parue dans Hepatology Communications (Fukumoto, T., & al., 2022). Sur le long terme, une infection à l’hépatite C chronique peut mener à de sérieuses complications, comme une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire (CHC), le type de cancer du foie le plus courant. Dans cette étude, les auteurs ont évalué le pronostic d’un cancer du foie relié au VHC, et ce, en relation avec le moment où les AAD sont devenus largement accessibles. Pour ce faire, les chercheurs ont recruté 1237 personnes (University of Tokyo Hospital, Japon) présentant un CHC relié au VHC non traité qui avaient reçu un traitement d’ablation par radiofréquence (technique qui détruit les cellules cancéreuses grâce à la chaleur), et ce, entre 1999 et 2019. À des fins de comparaison, l’étude a inclus 350 personnes vivant avec un cancer qui n’était pas relié au VHB ou au VHC. On a distingué trois groupes de patients, en fonction de la période durant laquelle le cancer avait été traité : la cohorte 1, qui a été traitée entre 1999 et 2005, avant l’avènement des AAD ; la cohorte 2, qui a été traitée entre 2006 et 2013, une période qui incluait l’approbation de deux AAD de première génération (télaprévir et bocéprévir), qui ont été utilisés avec l’interféron et la ribavirine ; la cohorte 3, qui a été traitée entre 2014 et 2019, après l’avènement des régimes faits à base d’AAD modernes qui ne requièrent pas d’interférons.

Taux de survie sur cinq ans

D’après les résultats, le taux de succès du traitement de l’hépatite C s’est amélioré avec le temps, avec 10 %, 26 % et 74 % des personnes des cohortes 1, 2 et 3, respectivement (voir graphique ci-dessus), qui ont réussi à atteindre la RVS. Les résultats cliniques associés au traitement du CHC relié au VHC se sont aussi améliorés de la même façon, à savoir que les taux de survie sur trois ans étaient de 82 %, 80 % et 86 % pour les cohortes 1, 2 et 3, respectivement. Mais les résultats les plus parlants concernaient les taux de survie sur cinq ans qui sont passés de 59 % à 64 % puis 78 % pour les patients des cohortes 1, 2 et 3, respectivement. Par contraste, le groupe contrôle avec un cancer du foie non relié aux hépatites B et C n’a montré que très peu d’amélioration. Après avoir ajusté les autres facteurs, la mortalité reliée au foie et la mortalité globale ont diminué de manière significative après l’avènement des AAD pour les personnes présentant un CHC relié au VHC, mais la mortalité n’a pas changé significativement pour les contrôles. Plus intéressant, c’est que les personnes avec un CHC relié au VHC de la cohorte 3 étaient moins à risque d’expérimenter une récurrence du cancer du foie après ablation par radiofréquence.

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