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INSPQ – Mise à jour 2022 des algorithmes de sérodiagnostic de la syphilis

L’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a mis en ligne la publication suivante : « Mise à jour 2022 des algorithmes de sérodiagnostic de la syphilis ». Deux algorithmes sont élaborés pour la détection et la confirmation sérologique de la syphilis au Québec : l’algorithme I (qui débute par un test tréponémique EIA/CA) et l’algorithme II (qui débute par un test non tréponémique RPR). Depuis 2016, selon l’algorithme II, les sérums avec un profil EIA/CIA réactif et RPR non réactif ou RPR avec un faible titre (1:1 à 1:4) doivent être acheminés au Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) pour confirmation par test tréponémique spécifique. Dans cette nouvelle publication de 2023, le guide de pratique précise les modifications apportées au sérodiagnostic de la syphilis au Québec et fait suite à une évaluation provinciale entraînant l’application d’une valeur seuil pour certains échantillons réactifs par EIA/CIA pour Treponema pallidum afin d’éliminer le besoin de confirmation des sérums soumis à une sérologie syphilis dans la province. En effet, le LSPQ recommande que les laboratoires utilisant la trousse Architect TP cessent d’acheminer pour confirmation au LSPQ les sérums réactifs par CIA et par RPR avec un faible titre (1:1- 1:4), dont la valeur du ratio S/CO (« signal-to-cutoff ») est supérieure à 13,9 – au-dessus de cette valeur, la confirmation au LSPQ n’est plus requise. L’application d’une telle valeur seuil a pour avantage de diminuer le fardeau du travail associé à l’envoi des échantillons pour la confirmation, tant dans les laboratoires de biologie médicale de première ligne qu’au LSPQ, et d’accélérer le temps réponse pour l’obtention d’un résultat final sur les sérums qui n’ont plus besoin d’être acheminés au LSPQ. En conséquence, il y aura deux algorithmes II pour la détection de la syphilis au Québec : un pour les laboratoires utilisant une trousse EIA/CIA autre que Architect TP et un pour les laboratoires utilisant la trousse Architect TP.