Demande d'adhésion au groupe des infirmiers et infirmières experts en hépatites

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Établissement où vous pratiquez*

Dans quelle région socio-sanitaire travaillez-vous?*

Précisez votre lieu de pratique*

Depuis combien d'années êtes vous infirmier/ère?*

Êtes-vous membre de:

OIIQ
OIIAQ
CAHN/ACIH (Association canadienne des infirmières d'hépatologie)
Réseau Sida/MI
PNMVH
Autre (veuillez préciser)

Précisez

Combien d'années d'expérience avez-vous dans le domaine des hépatites virales?*

À quelle fréquence travaillez vous auprès de personnes atteintes d'hépatites virales?*

Quel milieu correspond le plus à votre expertise?*

Centre de désintoxication
Clinique
CLSC
Enseignement
Hôpital
Milieu carcéral
Organisme communautaire
Recherche
Autre (veuillez spécifier)

Spécifiez*

Avec quel type de clientèle avez-vous de l'expérience?*

Spécifiez*

Avez-vous déjà participé à des activités du PNMVH ? Si oui, lesquelles ?

Avez-vous déjà:

Donné de la formation?
Rédigé des articles?
Assuré une supervision individuelle?
Enseigné au niveau collégial ou universitaire?

Spécifiez votre expérience

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