Près de la moitié des PVVIH au Canada affichent une observance thérapeutique qualifiée de « sous-optimale »

L’objectif de cette étude (Angel, J., & al., AIDS, 2023) visait à évaluer l’observance thérapeutique antirétrovirale chez les PVVIH au Canada et à identifier les caractéristiques initiales (au démarrage de l’étude) qui pouvaient être associées à une observance qualifiée de sous-optimale (< 95 %). Cette étude observationnelle rétrospective a utilisé les données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits et du Régime public d’assurance médicaments de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). L’analyse incluait des PVVIH âgées de 18 ans ou plus qui avaient démarré une thérapie antirétrovirale (TAR) et avaient été suivies pour une durée d’au moins 12 mois (entre 2010 et 2020). Les caractéristiques des patients ont été résumées à l’aide de données provenant de demandes de remboursement de frais médicaux/pharmaceutiques issus de sept provinces canadiennes (Alberta, Manitoba, Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve-et-Labrador, Ontario, Saskatchewan et Québec). Le régime de TAR a été défini dans cette étude comme un régime comprenant un comprimé unique (RCU) ou un régime comprenant des comprimés multiples (RCM). L’observance a été calculée en utilisant la proportion de jours couverts (PJC), basée sur la délivrance de la TAR, enregistrée entre avril 2010 et la dernière date disponible. Une analyse de régression linéaire multivariée a été utilisée pour déterminer les corrélations entre l’observance sous-optimale et les caractéristiques initiales.

Adhésion plus forte pour un régime à comprimé unique

Selon les résultats, 19 322 PVVIH éligibles ont été identifiées, dont 44,7 % présentaient une adhésion sous-optimale (c’est-à-dire < 95 %). Le taux d’adhésion moyen était de 91,6 % , et 55,3 % ont donc atteint le seuil d’adhésion d’au moins 95 %. Parmi les 44,7 % des PVVIH qui avaient une adhésion sous-optimale, 17,3 % avaient une adhésion de 90 à moins de 95 %, 9,9 % avaient une adhésion de 85 à moins de 90 %, 6,1 % avaient une adhésion de 80 à moins de 85 %, 9,2 % avaient une adhésion de 60 à moins de 80 %, et 1,3 % avaient une adhésion de 40 à moins de 60 %. Dans l’ensemble de la population canadienne, l’adhésion moyenne était significativement plus basse pour les PVVIH suivant un RCM que pour ceux suivant un RCU (90,2 % contre 93,5 %) ainsi que pour les femmes par rapport aux hommes (91,3 % contre 91,9 %). La proportion de PVVIH ayant une adhésion d’au moins 95 % était de 56,2 % pour ceux suivant un RCM et de 62,8 % pour ceux suivant un RCU, et de 50,9 % pour les femmes et de 56,3 % pour les hommes. Selon l’analyse de régression multivariée, l’adhésion sous-optimale était significativement associée au traitement antirétroviral à plusieurs comprimés et à un âge plus jeune, mais pas au sexe.

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