L’aspirine pourrait réduire la gravité de la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) et abaisser l’incidence de la maladie du foie en phase terminale (MFPT) et du carcinome hépatocellulaire chez les patients atteints de MASLD. Cependant, l’effet de l’aspirine sur la MASLD reste encore mal connu. L’objectif de cette étude (Simon, T. G., & al., JAMA, 2024) visait ainsi à savoir si l’aspirine, administrée à faible dose, pouvait réduire la teneur en graisse du foie (teneur en graisse intra-hépatique), comparativement à un placebo, chez les adultes atteints de MASLD. Cet essai clinique de phase 2, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, d’une durée de six mois, a été mené dans un seul hôpital à Boston (Massachusetts, États-Unis). Les participants étaient âgés de 18 à 70 ans et présentaient une MASLD établie sans cirrhose. Le recrutement a eu lieu entre le 20 août 2019 et le 19 juillet 2022, avec un suivi final effectué le 23 février 2023 (six mois après la fin du recrutement). Les participants ont été randomisés en proportions égales (1:1) pour recevoir soit de l’aspirine une fois par jour, à raison de 81 mg (n = 40), soit des comprimés placebo identiques (n = 40), et ce, pour une période de six mois. Le principal paramètre d’étude mesuré a été la variation (en valeur absolue) de la teneur (ou fraction) en graisse intra-hépatique, mesurée par spectroscopie par résonance magnétique du proton (MRS), à six mois.
Différence observée de -38,8 %
Selon les résultats, parmi les 80 participants randomisés, 71 (89 %) ont terminé le suivi de six mois. Les chercheurs ont observé une variation absolue moyenne de la graisse intra-hépatique de l’ordre de -6,6 % (baisse pour le groupe avec aspirine) vs. +3,6 % (hausse pour le groupe sous placebo), soit une différence moyenne de -10,2 % entre les deux groupes. Il a été noté aussi une réduction de la teneur relative en graisse intra-hépatique de -8,8 (pour le groupe avec aspirine) vs. +30 (pour le groupe sous placebo) en points de pourcentage, soit une différence observée de -38,8 en points de pourcentage entre les deux groupes. Par ailleurs, la proportion des patients ayant eu au moins 30 % de réduction de la graisse intra hépatique a été de 42,5 % sous aspirine contre 12,5 % sous placebo. Treize participants (32,5 %) dans chaque groupe ont présenté des effets indésirables (infections des voies respiratoires supérieures, arthralgies).
En conclusion, dans cette étude clinique préliminaire randomisée chez des patients atteints de MASLD, six mois de prise quotidienne d’aspirine à faible dose ont significativement réduit la quantité de graisse intra-hépatique par rapport au placebo. Une étude ultérieure sur un échantillon de taille plus importante sera cependant nécessaire pour confirmer ces résultats, selon les auteurs.
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